慢性腎臟病(Chronic kidney disease，CKD)是在各種慢性腎臟疾病基礎(chǔ)上緩慢發(fā)生的腎功能減退直至衰竭的臨床常見病，約有10%～16%的成年人患有不同程度的CKD，其發(fā)病率逐年上升，已逐漸成為全球性健康問題。從臨床角度出發(fā)，CKD 是由諸多因素引起腎功能逐步惡化，治療難度較大的疾病。目前的治療方法主要為積極治療原發(fā)病、控制相關(guān)危險(xiǎn)因素以及延緩疾病的進(jìn)展。分子氫的生物學(xué)效應(yīng)迅速成為了近年的研究熱點(diǎn)，已有研究證實(shí)分子氫在多種疾病，包括腎臟疾病中，具有抗氧化、抗炎癥、抗凋亡等作用。有研究表明，在氫氣處理的大鼠急性腎損傷(CIAKI)中，肌酐清除率升高。腎組織學(xué)分析顯示，氫氣吸入可改善蛋白鑄型和腎小管壞死的形成。分析表明，吸入氫氣可以顯著減少受損腎臟的腎細(xì)胞凋亡，降低Caspase 3的表達(dá)，以及氧化應(yīng)激標(biāo)記8-羥基脫氧鳥苷的表達(dá)。結(jié)果表明氫氣吸入可通過減輕腎細(xì)胞凋亡和氧化應(yīng)激，改善 CIAKI 的嚴(yán)重程度。因此，基于氫氣在基礎(chǔ)及臨床研究中顯示的安全有效性，針對應(yīng)用氫氣治療CKD 的臨床試驗(yàn)值得期待。
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【臨床試驗(yàn)】氫氣改善慢性腎臟病患者腎功能
這是一項(xiàng)隨機(jī)、平行、對照的臨床試驗(yàn)，海軍總醫(yī)院對2018年1月-2019年12月住院治療的診斷為CKD3-4期，共100例患者的對比研究，評(píng)估氫氣吸入對 CKD 患者腎功能和生活質(zhì)量的影響。
將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對照組，試驗(yàn)組患者按計(jì)劃吸入氫氣+基礎(chǔ)治療，吸入流量為 300ml/min， 時(shí)間為 6h/日，維持7天。對照組患者僅予以相應(yīng)基礎(chǔ)治療。收集患者的基本信息與臨床資料并分析試驗(yàn)組與對照組的腎功能變化水平、生活質(zhì)量相關(guān)量表評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等結(jié)果。
最終結(jié)果顯示，相較于對照組，試驗(yàn)組患者在氫氣吸入治療后腎功能指標(biāo)(Scr、eGFR、BUN、CysC) 及生活質(zhì)量量表評(píng)分(PSQI、VAS)均有不同程度的改善。
分析最終結(jié)果，驗(yàn)證了氫氣對 CKD 患者腎功能的保護(hù)及生活質(zhì)量改善的作用。
探究其發(fā)生作用的相關(guān)機(jī)制發(fā)現(xiàn)，氫氣吸入可以升高 CKD 患者血清及尿液中 SOD、GSH-PX活力，降低血清及尿液 8-0HDG 水平，同時(shí)可以降低血清 TNF-aIL6 的表達(dá)，從而改善 CKD 氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)。為以上臨床研究中氣吸氣改 CKD 患者腎臟功能及睡眠生活質(zhì)量提供了機(jī)制方面的有效解釋：氫氣吸入可能通過改善 CKD患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)，發(fā)揮腎功能的保護(hù)及生活質(zhì)量改善的作用。
